تحتاج العائلات حقًا إلى المشاركة في العلاج ، لأنهم يلعبون حقًا دورًا في الوسواس القهري حتى عندما لا يدركون ذلك. كلما كان لدي رفقة ، لم أكن أعرف أنهم جميعًا يلوثون المنزل بأكمله من أجل ابني.
-السّيدة. جونز ، والدة مراهق يبلغ من العمر 19 عامًا تم علاجه بنجاح في برنامج علاجي مكثف

لا يمكن التأكيد بما فيه الكفاية على ضرورة إشراك الوالدين وغيرهم من مقدمي الرعاية في علاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري (OCD). هذا ضروري أيضًا لأولئك البالغين المصابين بالوسواس القهري الذين يستمرون في العيش مع والديهم والاعتماد عليهم.

عادة ما يشمل الوسواس القهري أفراد أسرة المريض الذين يعانون من هذا الاضطراب. يتعارض بشكل كبير مع ديناميكيات الأسرة ، وله تأثير ملحوظ على أداء الأسرة. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب العائلات دورًا مهمًا في استعداد المريض للعلاج والامتثال ومعدل الشفاء والانتكاس. وبالتالي ، فإن النظر في السياق الأسري ، وتطوير علاقات تعاونية صحية بين المريض وعائلته والمعالج ، ودمج الأسرة في العلاج أمر حيوي لنتائج العلاج.

يختلف مستوى مشاركة العائلات في اضطراب الوسواس القهري لدى المريض. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر مستوى تأثير الأسرة على الوسواس القهري ويتأثر به. على سبيل المثال ، قد تؤدي الأسرة الداعمة الهادئة إلى تحسين نتيجة علاج الوسواس القهري ، في حين أن الأسرة الحرجة للغاية والمتورطة قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض لدى المريض. من الأهمية بمكان تقييم ديناميكيات الأسرة مثل هذه بدقة ، من أجل علاج الوسواس القهري بنجاح. على الأقل ، يكون أحد الوالدين أو القائم بالرعاية حاضرًا طوال عملية العلاج ، خاصة أثناء التقييم الأولي. يتيح ذلك للمريض والوالد والمعالج الفرصة لاستكشاف التجربة الشخصية للفرد مع الوسواس القهري ، بالإضافة إلى الأعراض المحددة وهياكل الخوف الكامنة.

بعد إجراء تقييم شامل وشامل لمخاوف المريض الوسواسية ، والسلوكيات القهرية ، ومستوى مشاركة الأسرة في طقوس المريض ، تأتي المهمة الحاسمة للتثقيف النفسي. الغرض من التثقيف النفسي للعائلة هو توفير إطار سلوكي معرفي للوسواس القهري ، وشرح عملية العلاج. أهم حافز وتنبؤ لنجاح العلاج هو التأكد من أن كل فرد من أفراد الأسرة يفهم كيف يعمل الوسواس القهري في سياق الأسرة ، وكيف يمكن للأسرة ككل هزيمة الوسواس القهري.

فهم الوسواس القهري: يعد التعرف على الوسواس القهري وأعراضه خطوة أولى مهمة في فهم كيفية التغلب عليه. يجب أن تتعلم الأسرة مفاهيم أساسية مثل الحلقة المفرغة للوسواس القهري ، ومثلث الوسواس القهري ، والإفراط في تقدير التهديد والأذى والخطر في مخاوف الهوس ، والقانون الفسيولوجي للتعود على الاستجابة المخيفة ، والأخطاء المعرفية المختلفة في تفسير للأفكار المتطفلة معاني التهديد والأذى والخطر. التعرف الدقيق على أعراض الوسواس القهري يتطلب اليقظة. يعد التدريب على الوعي الواعي جزءًا من العلاج المعرفي السلوكي ، ومكونًا ضروريًا لنجاح العلاج.

عدم المشاركة في سلوكيات الوسواس القهري: بمجرد أن تفهم الأسرة كيفية عملها ضمن دورة الوسواس القهري للمريض ، يجب أن يوافق أفراد الأسرة على عدم المشاركة في أي جزء من السلوكيات الطقسية للمريض. على سبيل المثال ، يسعى العديد من المشككين المرضيين إلى الحصول على تطمينات من والديهم ، أو يطلبون من أشقائهم التحقق من أقفال الأبواب والمواقد ونظافة الأشياء وما إلى ذلك في كثير من الأحيان أكثر من اللازم. غالبًا ما تزعج هذه السلوكيات المتكررة أولئك الذين يتم سحبهم بشكل لا إرادي إلى الحلقة المفرغة من الوسواس القهري. من أجل الحد من إحباطهم ، قد يستسلم أفراد الأسرة لاضطراب الوسواس القهري من خلال الامتثال لطلب الطفل ، والذي بدوره يعزز فقط الهواجس والطقوس.

عندما يصر مريض على إشراك شخص آخر في سلوكه الطقسي أو
للحصول على طمأنة ، فإن القاعدة الأساسية لأفراد الأسرة المعنيين هي الرد بلطف دائمًا بـ 'إنه طلب الوسواس القهري'. لن يقتصر الأمر على فصل أفراد الأسرة عن طقوس الوسواس القهري من خلال تحديد السلوك على أنه 'الوسواس القهري' ، بل تساعد هذه الاستجابة أيضًا المريض على فصل نفسه عن الوسواس القهري ، حيث أصبح الكثيرون يعرفون أنفسهم على أنهم مندمجون مع الاضطراب. وفقًا لذلك ، تؤكد السيدة جونز ، 'بمجرد أن فهمت أنني كنت أساهم بالفعل في اضطراب الوسواس القهري لدى بن ، تمكنت من إخباره أن' الوسواس القهري هو الذي يسألني '، مما أدى أيضًا إلى إزالة العبء عن كتفي'.

التعرض: لمساعدة المريض على إدارة الوساوس والدوافع المحددة ، يجب على الأسرة أيضًا تعلم المبادئ الأساسية للعلاج السلوكي المعرفي (CBT) وبشكل أكثر تحديدًا منع التعرض والاستجابة (ERP) ، وهي أكثر الطرق فعالية لعلاج الوسواس القهري. لفهم أساسيات العلاج المعرفي السلوكي وتحديداً تخطيط موارد المؤسسات (ERP) ، يجب أن تكون العائلة حاضرة ومشتركة أثناء تمارين التعرض. والغرض من ذلك هو مساعدة أفراد الأسرة على تعلم الأدوات اللازمة لإدارة أعراض الوسواس القهري عند إنهاء العلاج. نظرًا لأن الأطفال يميلون إلى مقاومة تمارين التعرض بسبب الانزعاج الذي يثيرونه ، فإن وجود أحد أفراد الأسرة والمشاركة فيه يقلل من التلاعب الذي قد ينخرط فيه الطفل. كما تؤكد السيدة جونز بوضوح ، '... التورط (في العلاج) يجبر الطفل على المساءلة ويمنعه من التلاعب. كان بن على استعداد لحماية الوسواس القهري بأي ثمن.

الغرض من التعرض هو تقليل القلق وعدم الراحة المرتبطين بالوساوس من خلال عملية تسمى التعود. التعود هو العملية الطبيعية التي 'يعتاد' أو 'ملل' نظامنا العصبي من 'المحفزات المخيفة من خلال الاتصال المتكرر والمطول.

هناك نوعان من التعريضات الضوئية: في الجسم الحي والصور. تتطلب حالات التعرض في الجسم الحي أو 'الحياة الواقعية' من المريض مواجهة مخاوف الجسد. على سبيل المثال ، قد يُطلب من الطفل لمس الأشياء المخيفة ، مثل سلة المهملات الفارغة أو غيرها من الأشياء 'الملوثة' ، دون التخفيف من القلق من الإكراه على غسل اليدين. من خلال الممارسة المتكررة ، يدرك المريض أن العواقب الكارثية المخيفة لا تحدث ، وأن القلق الأولي المرتبط بالموقف المخيف يتناقص. يتم إجراء التعرضات وفقًا لمراحل هرمية ، يتم فيها تقسيم مكونات القلق إلى أجزاء أصغر. نسميهم خطوات الطفل.

في بعض الأحيان يكون من غير العملي أو المستحيل خلق حالة مخيفة فعلية ، على سبيل المثال ، الخوف من الإصابة بمرض أو فقدان أحد الأحباء. في هذه المواقف ، نستخدم التعريضات التخيلية ، والتي تتضمن تصورات مطولة ومتكررة للصورة أو الموقف المخيف إلى جانب تجربة القلق. يتم عمل أشكال مختلفة من السيناريوهات المختلفة لأشرطة الصور وتكييفها وفقًا لاحتياجات الفرد وهياكل الخوف ، والتي يتم إعادة تشغيلها بعد ذلك باستمرار حتى يعتاد عليها المريض.

بالإضافة إلى الإرشادات المذكورة أعلاه للأسرة ، يجب اعتماد استراتيجيات المواجهة التالية:

• لا تأخذ الوسواس القهري على عاتقك. افصل بين نفسك وعائلتك عن الوسواس القهري.
• تعرف على الآخرين هناك. لست وحدك. تواصل مع أفراد الأسرة الآخرين للحصول على الدعم والتشجيع.
• كون لطيف! استخدم أسلوبًا هادئًا. رد الفعل في حالة الإحباط والضيق لا يؤدي إلا إلى مزيد من الإحباط والضيق.
• تحدث دائمًا بوضوح وهدوء وإيجابية.
• ضبط التوقعات بشكل واقعي لتعكس الظروف الحالية. لا تقارن أبدًا تقدم طفلك بأي شخص غير نفسه.
• شجع طفلك على بذل المزيد من الطاقة في الأنشطة الممتعة (مثل التمارين الرياضية والاستماع إلى الموسيقى وما إلى ذلك).
• أعد توجيه طاقتك إلى أنشطة ممتعة بدلاً من أن تكون عبداً لاضطراب الوسواس القهري لدى طفلك.
• تحديد الطقوس والدوافع على طبيعتها ، بدلاً من المشاركة فيها.
• ابدأ عملك الخاص كالمعتاد. أعد الاتصال بالأصدقاء والهوايات والعائلة الروتينية.
• لا تحكم أبدًا على سلوك طفلك.
• لا تتخذ قرارات من أجل طفلك (ما لم يكن طفلًا صغيرًا). ساعد طفلك على بناء الثقة من خلال السماح للمريض باتخاذ خياراته.
• لا تضغط على المريض لوقف الإكراه أو تقييد الطقوس. فقط التزم بالمهام التي يحددها المعالج.
• ضع القواعد والقيود والحدود بوضوح ، وتأكد من أن المريض يفهمها تمامًا.
• حل المشاكل خطوة بخطوة. قم بإجراء التغييرات بشكل تدريجي. اعمل على شيء واحد في كل مرة.

في الأساس ، الهدف هو تدريب أفراد الأسرة على أن يصبحوا أنفسهم معالجين. التعليم والتعلم هو الفلسفة والركيزة الأساسية التي يقوم عليها نجاحنا ، ونعتقد أن التأكيد على النجاح والبناء عليه سيبني المزيد من النجاح. المعرفة قوة ، وإذا كان هناك جانب إيجابي للوسواس القهري ، فهو امتلاك نظرة ثاقبة للذات ، والوسواس القهري ، والآخرين ، وأن تصبح أكثر وعيًا بالحاضر ؛ هنا و الآن. يجب أن نتعلم من تفاعلاتنا مع بعضنا البعض ، كطلاب ومعلمين وأطفال وأولياء أمور ومرضى ومعالجين.

'الأفضل هو أن تدرك العائلات أنها ستكون صعبة ، ولكن عندما تتحسن ، ستكون شخصًا جديدًا. لقد أعدنا بن الذي تم تغطيته تحت الوسواس القهري ، ولا أعتقد أنه كان بإمكاننا فعل ذلك دون المشاركة وتعلم الأدوات التي لدينا '- السيدة جونز.